A型血在ABO血型系统中存在多个亚型,主要分为以下几类:
1. A1和A2亚型
A1型:红细胞表面同时存在A抗原和A1抗原,血清中仅有抗B抗体,占A型人群的绝大多数(约99%以上)。
A2型:红细胞仅携带A抗原,血清中同时含抗B和抗A1抗体,在我国汉族人群中占比不足1%。
区别:A2型红细胞抗原性较弱,易被误判为O型或B型,输血时需特别注意。
2. 其他罕见亚型
包括A3、Ax、Aend、Am、Ay、Ael等,这些亚型因抗原表达极弱或结构特殊,常规检测中易被误判为O型:
A3型:与抗A抗体反应时呈现“混合视野”凝集(部分细胞凝集,部分不凝)。
Ael型:几乎无法被抗A试剂检测到抗原,需通过吸收放散实验确认。
Ax型:仅能被部分O型血清中的抗AB抗体识别。
二、稀有血型的种类
稀有血型通常指表型频率低于千分之一的血型,主要包括以下类别:

1. Rh阴性血型(熊猫血)
属于Rh血型系统,缺乏D抗原,我国汉族人群占比仅0.3%,但在白种人中占比约15%。
输血时需严格匹配,Rh阴性者只能接受Rh阴性血液,否则可能引发溶血反应。
2. 孟买血型及类孟买血型(恐龙血)

孟买血型:红细胞完全缺乏H抗原(ABO抗原的前体),常规检测中易被误判为O型,全球罕见。
类孟买血型:红细胞H抗原极微弱,但分泌液中可检测到少量A/B抗原,国内报道不足百例。
3. Rh-null血型(黄金血)
红细胞完全缺失Rh系统的所有抗原,可视为“万能供血者”(适合任何Rh血型),但自身只能接受同型血液,全球仅发现不足50例。
4. 其他稀有血型系统
P血型系统:包括P1、P2、P1k等亚型,其中P型(p表型)全球不足百例。
Kell血型系统:如K抗原阴性,输血不匹配可引发严重溶血反应。
CisAB型:A和B基因位于同一条染色体,遗传规律异常,国内仅数例报道。
A3亚型:全球唯一案例,因基因突变导致A抗原表达异常,仅能自体输血。
5. 特殊基因突变型
如Ael亚型(全球首例报道)、B(A)型(概率五十万分之一),需基因检测才能确诊。
A型血的主要亚型为A1和A2,其他亚型如A3、Ael等因抗原弱表达需特殊检测。稀有血型涵盖Rh阴性、孟买型、黄金血等数十种系统,其罕见性源于基因突变、遗传或环境因素。若属于稀有血型,建议提前储存自体血液或加入稀有血型库,以保障紧急用血安全。