一、ABO血型检测的“假性改变”
1. 抗原表达减弱
怀孕期间，由于激素变化、血液稀释或某些疾病（如肿瘤、感染等），红细胞表面的A抗原可能暂时减弱或遮蔽，导致血清学检测时误判为O型。这种情况属于表现型改变，而非基因型改变，分娩后抗原恢复时血型会回归原A型。
2. 检测方法的局限性
常规血型检测（正定型：检测红细胞抗原；反定型：检测血清抗体）若未严格同步进行，可能因孕妇血清中抗体水平波动或技术误差导致误判。例如：
二、特殊病理情况
1. 血液系统疾病
如白血病、再生障碍性贫血等疾病可能抑制红细胞生成，导致抗原表达异常，但此类情况通常伴随其他明显症状。
2. 移植史
若孕妇曾接受过O型供体的移植，造血系统会完全转为供体血型，但此情况需在孕前已明确。
三、孕期血型变化的临床意义
1. 对妊娠的影响
2. 管理建议
四、真实案例与科学研究
极少数A型血可能存在亚型（如A亚型或ABw亚型），常规检测可能误判为O型。例如，Bw11基因突变可导致抗原表达微弱，需通过分子检测确认。
研究显示，通过特定酶（如α-半乳糖苷酶）可去除红细胞表面抗原，将A/B型血转为O型，但此技术仅用于体外血液处理，不改变个体基因型。
若孕期出现血型从A型变为O型，优先考虑检测误差或抗原表达暂时性减弱。建议通过以下步骤确认：
1. 重复血型检测（正反定型结合）；
2. 进行ABO基因分型；
3. 排查潜在疾病（如血液病、感染等）。
孕期血型争议需由专业医生综合评估，以确保母婴安全。
