ABO血型正定型是通过检测红细胞表面的A和B抗原来确定血型的一种方法。其判定结果需结合抗原与相应抗体的凝集反应进行综合分析,以下是具体的判定规则和注意事项:
一、正定型结果判定标准
1. A型血
判定条件:红细胞与抗A血清发生凝集(+),与抗B血清不凝集(-)。
示例:若检测时抗A管出现凝集块,抗B管无凝集,则为A型。
2. B型血
判定条件:红细胞与抗B血清发生凝集(+),与抗A血清不凝集(-)。
示例:抗B管凝集明显,抗A管无反应,则为B型。
3. AB型血
判定条件:红细胞与抗A、抗B血清均发生凝集(+)。
示例:抗A和抗B管均出现凝集,提示同时存在A和B抗原,为AB型。
4. O型血
判定条件:红细胞与抗A、抗B血清均不凝集(-)。
示例:两管均无凝集,仅含H抗原,判定为O型。
二、实验方法与凝集强度判断

1. 常用方法
玻片法:操作简单,适合批量检测,但灵敏度较低,需肉眼或显微镜观察凝集状态。
试管法:通过离心加速反应,灵敏度高,适用于急诊或弱抗原样本(如老年人、幼儿)。
凝胶微柱法:标准化操作,通过离心后观察红细胞在凝胶中的分布,结果更精准。
2. 凝集强度分级
4+:红细胞凝集成大片,背景清晰。
3+:凝集成多个大颗粒,少量游离红细胞。
2+:小凝块与游离红细胞各占一半。
1+:肉眼可见细沙状凝集颗粒。
±:极少量凝集,需显微镜确认。
-:无凝集,红细胞均匀分布。
三、注意事项与异常处理
1. 样本处理
避免溶血或污染,需使用干燥清洁的器材。
幼儿、老年人或疾病患者(如白血病、肿瘤)可能抗原减弱,需采用试管法或增强反应条件(如延长孵育时间)。
2. 干扰因素
冷凝集素:室温(20-24℃)操作以避免低温引起的假阳性。
药物或疾病:某些疾病(如多发性瘤)可能导致红细胞缗钱状假凝集,需用生理盐水洗涤纠正。
亚型或变异:弱A/B亚型需结合反定型或补充试验(如抗A1、抗H检测)确认。
3. 结果验证
正反定型一致:正定型结果需与反定型(检测血清中的抗A/抗B抗体)一致才能最终判定。
异常处理:若正反不符,需重复试验、询问病史(如输血史、移植史),并进一步检测(如吸收放散试验、分子生物学方法)。
四、临床应用场景
输血前检查:确保供血者与受血者ABO血型匹配,避免溶血反应。
器官移植:选择ABO相容的供体以降低排斥风险。
新生儿血型鉴定:6个月以下婴儿因抗体未发育完全,可仅做正定型。
通过以上判定规则和注意事项,可确保ABO正定型结果的准确性,为临床输血和疾病诊断提供可靠依据。若出现复杂情况(如亚型、冷凝集),需结合多方法验证并咨询专业实验室。