ABO血型系统是人类最早发现且临床意义最显著的血型分类体系，其核心在于红细胞表面A、B抗原的分布差异。正定型A型意味着受检者的红细胞膜上仅存在A抗原，血清中则含有抗B抗体；而正定型B型Rh阳性则表明红细胞同时携带B抗原和RhD抗原，血清中存在抗A抗体。这种抗原-抗体的互补关系是输血安全的理论基石，例如A型血患者若误输B型血，其体内的抗B抗体将引发致命性溶血反应。
Rh血型系统则以D抗原的存在与否定义阴阳性，Rh阳性在亚洲人群中占比超过99%，而Rh阴性因稀有性常被称为"熊猫血"。Rh血型不合可能导致新生儿溶血症，尤其在母亲为Rh阴性而胎儿为Rh阳性的情况下，母体产生的抗D抗体会通过胎盘攻击胎儿红细胞。ABO与Rh血型的双重鉴定已成为现代医疗的常规操作。
正定型检测的技术路径
正定型通过单克隆抗体试剂与红细胞抗原的特异性结合实现血型判定。玻片法操作简便，适用于大规模筛查：在标记抗A（蓝色）和抗B（黄色）试剂的区域分别加入待测血液，凝集现象的出现直接指示抗原存在。例如抗A区凝集而抗B区无反应即可判定为A型。试管法则通过离心加速抗原抗体反应，其灵敏度更高，能检测弱表达的抗原亚型，如A2亚型可能在玻片法中误判为O型。
凝胶微柱法作为新兴技术，利用葡聚糖凝胶的分子筛效应增强凝集可视化。该方法将红细胞与试剂加入微柱中离心，阳性反应时红细胞被截留在凝胶上层形成红色带，阴性则沉降到底部。其标准化操作流程显著降低了人为误差，尤其适用于自动化检测场景。
临床实践中的关键应用
输血安全高度依赖精准的血型匹配。A型患者仅能接受A型或O型血液，而B型Rh阳性者可兼容B型、O型Rh阳性血液。2019年某医院曾报告一例肠梗阻患者因肠道细菌感染导致类B抗原表达，正定型误判为AB型，经抗生素治疗后血型恢复为A型，凸显反定型验证的重要性。
在器官移植领域，ABO相容性原则要求供受体血型相同或符合单向兼容规则。例如O型供体的肾脏可移植给任何血型受体，而AB型受体可接受所有血型供体。Rh血型虽非器官移植的绝对禁忌，但心脏移植等特殊情况下仍需优先考虑Rh匹配以减少免疫排斥风险。
特殊病例的鉴别诊断
血液系统疾病可能干扰血型鉴定结果。急性白血病患者的A/B抗原表达可能减弱甚至消失，如某M1型白血病患者正定型曾误判为O型，病情缓解后恢复为真实B型。移植后造血系统重建可能导致血型转变，某淋巴瘤患者在移植B型供体后，其红细胞抗原完全转变为B型。
孟买型等罕见血型给检测带来挑战。这类个体缺乏H抗原导致常规检测显示O型特征，需通过唾液血型物质分析或基因检测确诊。我国拉祜族人群中类孟买型发生率高达2.2%，提示民族特异性血型数据库建设的必要性。
技术优化与未来方向
流式细胞术通过荧光标记抗体实现血型抗原定量分析，对亚型鉴定灵敏度达95%以上，尤其适用于ABO亚型与Rh弱D型的鉴别。基因分型技术可直接检测ABO基因的SNP位点，某多发性瘤患者通过基因检测确认真实血型为B型，纠正了血清学检测的误差。
未来研究应聚焦于建立全国性稀有血型库，开发快速床旁检测设备。人工智能算法的引入可提升血型判读效率，深度学习模型对凝集模式的识别准确率已达98.7%。分子模拟技术有望揭示抗原抗体结合的三维构象变化，为人工血型抗原合成提供理论支撑。
本文系统阐述了ABO与Rh血型系统的检测原理及临床应用，强调正反定型联合检测的必要性。随着分子生物学技术的突破，血型鉴定正从表型分析迈向基因层面，这不仅提高了输血安全性，也为个体化医疗开辟了新路径。建议医疗机构加强特殊血型病例的数据积累，推动检测技术的标准化与智能化发展。
