在ABO血型系统中，血型遗传遵循孟德尔遗传规律，由位于第9号染色体上的三个等位基因（A、B、O）决定。其中，A和B为显性基因，O为隐性基因。当父亲为O型血（基因型为OO）且母亲为A型血时，母亲的基因型可能为AA或AO。
若母亲为纯合A型（AA），其只能传递A基因给后代，此时子女的血型必定为AO型，即表现为A型血；若母亲为杂合A型（AO），则子女有50%概率继承A基因（表现为A型血），50%概率继承O基因（表现为O型血）。男O型与女A型结合所生子女的血型只可能是A型或O型，而绝不可能出现B型或AB型。
值得注意的是，血型遗传的显性规律具有普遍性，但极少数情况下可能出现基因突变或稀有亚型（如孟买血型），导致血型检测结果与常规遗传规律不符。例如，中国曾报道过A型与O型父母生出B型孩子的案例，最终通过基因检测发现属于罕见的cisAB亚型。
二、新生儿溶血的潜在风险
当母亲为O型血、父亲为A型血时，若胎儿遗传了父亲的A抗原（表现为A型血），母体可能因胎儿红细胞进入血液循环而产生抗A抗体，引发ABO溶血反应。据统计，约20%的O型血母亲与A型血父亲的组合可能面临新生儿溶血风险，但其中仅5%的案例会出现临床症状。
溶血反应的严重程度与抗体效价密切相关。临床建议，O型血孕妇在孕期需进行抗体筛查，若抗A抗体效价超过1:64，需通过药物干预（如免疫球蛋白注射）或光照疗法降低胆红素水平。第一胎也可能发生溶血（约40%-50%的案例），这与母体既往接触过类似抗原（如细菌或寄生虫）有关。
值得注意的是，若胎儿血型为O型（与母亲相同），则完全不会触发溶血反应。男O型与女A型所生子女的O型血反而是最安全的组合。
三、血型检测的临床意义与局限
血型检测在亲子鉴定中具有初步筛查价值，但其准确性受多重因素限制。常规血清学检测可能因抗原表达弱化（如亚型A2）或技术误差导致误判。例如，某案例中O型父亲与A型母亲的女儿被误判为B型血，最终通过基因测序确认其为A型。
血型遗传规律无法识别基因重组或嵌合体等特殊情况。例如，若父母一方为嵌合体（体内存在两种基因型细胞），子女的血型可能超出预期。权威机构建议，当血型遗传出现矛盾时，需通过DNA短串联重复序列（STR）分析进行验证。
从临床应用角度看，血型检测仍是输血治疗和器官移植的前置条件。O型血作为“万能供血者”的理论已被修正，现代医学强调同型输血，以避免微量抗体引发的迟发性溶血。
四、社会认知与科学普及的差距
公众对血型遗传常存在两大误区：一是认为血型与性别相关，二是将血型与性格或疾病强行关联。实际上，血型基因位于常染色体，与性染色体无关，因此生男生女的概率与父母血型无任何关联。而所谓“A型血严谨、O型血乐观”等说法，缺乏大规模流行病学证据支持。
科普工作者需强调，血型系统的价值主要体现在医学领域，而非命理预测。例如，Rh阴性血型（熊猫血）的孕妇需在孕早期建档，提前储备匹配血液，以预防新生儿溶血。对于男O型与女A型家庭，重点应关注孕期抗体监测而非血型与性别的关联。
男O型与女A型的血型组合，其子女的血型严格遵循A/O二选一的遗传规律，这一结论得到ABO基因座显隐性关系的充分支持。尽管存在极少数基因突变案例，但通过DNA检测均可溯源验证。
未来研究可聚焦于两方面：一是开发更精准的血型亚型检测技术，减少临床误判；二是深入探索血型抗原在免疫系统中的作用，例如ABO血型与传染病易感性的关联（已有研究表明O型血对疟疾的抗性较弱）。对于普通家庭，建议在生育前了解基础血型知识，必要时借助专业医疗资源，以科学态度应对遗传与健康问题。
