当父母血型分别为A型和B型时，孩子的血型可能呈现四种类型：A型、B型、AB型或O型。这一现象源于ABO血型系统的显隐性遗传规律——A和B为显性基因，O为隐性基因。例如，若母亲携带AO基因型（表现为A型血），父亲携带BO基因型（表现为B型血），孩子可能随机获得父母各一条染色体，组合出AO（A型）、BO（B型）、AB（AB型）或OO（O型）的基因型。不能简单断言孩子血型必然「随父」或「随母」，而需从基因组合的复杂机制中探寻答案。
ABO血型系统的遗传机制
ABO血型由位于人类第9号染色体上的三个等位基因（A、B、O）决定，其中A和B为显性基因，O为隐性基因。父母的各一个等位基因随机组合形成子代的基因型，例如A型血母亲可能携带AA或AO基因型，B型血父亲可能携带BB或BO基因型。当父母分别提供A和B基因时，子代会表现为AB型；若一方提供O基因，则可能出现A型或B型；若双方均传递O基因，则孩子为O型血。
值得注意的是，血型表现与实际基因型可能存在差异。例如，父母中若有一方是AO型（表现为A型血），另一方是BO型（表现为B型血），他们的孩子有25%概率获得O基因组合成为O型血。这种情况下，孩子的血型看似与父母均不同，实则符合遗传规律。这种显隐性关系打破了「血型必然继承父母显性特征」的直觉认知。
血型组合的概率分布
根据ABO血型遗传规律表，A型与B型父母结合后，子代四种血型出现的概率并非均等。统计显示：AB型概率约为25%，A型和B型各占约25%，O型则占25%。这一概率会随父母具体基因型变化。例如，若母亲为纯合型AA，父亲为纯合型BB，则孩子100%为AB型；若父母均为杂合型（AO+BO），则四种血型概率均等。
临床案例进一步验证了这一规律。2022年浙江大学附属儿童医院接诊的新生儿案例中，A型血母亲与B型血父亲所生的孩子出现Rh阴性「熊猫血」，但ABO血型仍符合遗传规律。这说明血型系统的遗传具有独立性，Rh血型等其他系统的基因不会干扰ABO血型的传递。
性别因素对血型遗传的影响
生物学研究表明，血型遗传与子代性别无直接关联。X和Y性染色体不参与ABO血型基因的传递，因此男孩或女孩的血型遗传概率相同。例如，父母为A+B型时，儿子和女儿出现AB型血的概率均为25%。但社会认知中常存在「儿子血型随父」的误解，这源于对显性基因作用的片面理解。实际上，若父亲携带隐性O基因（BO型），儿子仍可能通过遗传母亲A基因表现为A型血。
从免疫学视角看，血型抗原的表达强度可能存在个体差异。研究发现，A型亚型（如A1、A2）与B型抗原的表达量受其他基因调控，这可能造成「血型随某一方更明显」的表象，但本质上仍由基因组合决定。
医学实践中的特殊案例分析
在罕见情况下，基因突变或嵌合体会导致血型遗传偏离预期。例如2020年国内某医院发现的「顺式AB」基因型案例中，父母分别为A型和B型血，孩子却出现AB型伴抗原表达异常。这类变异发生率低于0.01%，需通过DNA测序而非常规血型检测识别。
新生儿溶血症的发生机制则揭示了血型遗传的临床重要性。当母亲为O型血而胎儿为A/B型时，母体抗体会攻击胎儿红细胞。但若父母均为A+B型，只要胎儿未继承父母未携带的抗原，溶血风险显著降低。这体现了准确理解血型遗传对产科干预的指导价值。
父母A型与B型血组合的子代血型呈现多样性，其本质是显隐性基因的随机重组。既不存在绝对的「随父」或「随母」规律，也不受子代性别影响。当前研究已通过遗传规律表、基因型分析和临床统计验证了这一机制，但对基因表达调控、稀有血型形成等深层问题仍需探索。
未来研究可聚焦两方面：一是开发快速基因分型技术，通过检测父母ABO基因的杂合状态预判子代血型概率；二是深入探究血型抗原表达强度与疾病的关联，如AB型人群的心血管疾病易感性。对公众而言，理解血型遗传的生物学本质，有助于消除「血型决定亲子关系」的认知误区，并为婚前检查、产前诊断提供科学依据。
