ABO血型系统的遗传机制由三个等位基因（IA、IB、i）决定，其中IA和IB为显性基因，i为隐性基因。A型血的基因型可能是IAIA（纯合子）或IAi（杂合子），B型血则可能为IBIB或IBi。父母各传递一个基因给子女，因此当父母分别为A型和B型时，孩子的基因组合存在多种可能性。例如，若父亲为IAi（A型），母亲为IBi（B型），孩子可能继承i基因形成ii（O型），或继承显性基因形成IAIB（AB型）、IAi（A型）、IBi（B型）。
这种显隐性规律解释了为何O型血可能从A型和B型父母中出现——当双方均携带隐性i基因时，子女有25%的概率从父母各获得一个i基因，从而表现为O型血。AB型血的形成需要父母分别提供IA和IB基因，因此只有当父母一方携带显性A基因，另一方携带显性B基因时才会出现。
特殊血型现象的挑战
尽管常规遗传规律能解释多数情况，但某些罕见血型可能打破传统认知。例如，孟买血型（伪O型）因缺乏H抗原前体，导致红细胞无法正常表达A或B抗原，即使父母携带显性基因，子女也可能表现出意料之外的血型。例如，母亲若为孟买血型（基因型hh），即使父亲为B型，孩子仍可能因无法合成抗原而呈现A型。
另一种特殊情况是顺式-AB基因，即IA和IB基因位于同一条染色体上。此类父母若一方为顺式AB型（如IAIB），另一方为O型（ii），子女可能遗传到IA或IB基因，从而出现AB型血，这与常规遗传规律中的“O型与AB型父母只能生育A或B型子女”相矛盾。此类案例在我国发生概率约为五十万分之一，属于极小概率事件。
血型遗传的医学实践意义
在临床输血和器官移植中，血型匹配至关重要。AB型血因红细胞同时携带A、B抗原，可接受任何ABO血型的血液输入；而O型血因缺乏A、B抗原，被称为“万能供血者”。近年研究发现，O型血血浆中含有抗A、抗B抗体，大量输血时仍可能引发溶血反应，因此现代医学更强调同型输血原则。
血型不合还可能引发新生儿溶血病。当母亲为O型血（含抗A/B抗体），胎儿为A型或B型时，母体抗体可能通过胎盘破坏胎儿红细胞，导致黄疸或贫血。尽管ABO溶血症状通常较轻，但严重时仍需光疗甚至换血治疗。孕期血型筛查和抗体监测已成为常规产检项目。
未来研究与技术突破
2024年的一项突破性研究显示，科学家从肠道菌群中提取的酶组合可去除红细胞表面A/B抗原，将A型或B型血转化为O型。这种技术若成熟应用，或将缓解全球O型血短缺问题，尤其对Rh阴性等稀有血型群体意义重大。基因编辑技术的发展为血型改造提供了新思路，例如通过CRISPR技术修饰造血干细胞的ABO基因。
血型与疾病关联的研究仍在深化。统计显示，A型血人群胃癌发病率较高，B型血则与心血管疾病风险相关，而O型血对疟疾的抵抗力更强。这些发现提示未来个性化医疗可能需要将血型纳入风险评估体系。
总结
A型与B型血父母所生子女的血型可能性涵盖A、B、AB、O四种类型，其遗传机制遵循显隐性与共显性规律，但孟买血型、顺式-AB基因等特殊案例揭示了生物复杂性的冰山一角。从临床输血到疾病预防，血型研究持续推动医学进步，而酶转化技术与基因编辑或将成为解决血型资源分配难题的关键。未来需进一步探索血型分子机制，完善稀有血型数据库，同时关注问题，确保技术应用符合医学人道主义原则。
