从遗传学角度看，ABO血型的分布由基因频率决定。根据孟德尔遗传规律，A型血的显性基因IA需要与隐性基因i组合（IAi）或纯合（IAIA）才能表现。中国汉族人群中，A型血占比约28%，显著低于O型血（34%-44%）。这种差异可能源于东亚地区早期人群的基因漂变和自然选择压力。例如，研究表明，O型血在疟疾流行地区具有生存优势，其红细胞缺乏A/B抗原的特性可能减少寄生虫感染风险，而中国南方湿热气候下O型血的高比例（如华南地区达44%）或与此相关。
血型基因的分布还受迁徙和混血历史影响。例如，华北地区A型血比例（30%）高于华南（27%），可能与北方游牧民族基因融合有关。日本学者山本等的研究指出，ABO抗原的糖基化差异可能影响病原体识别，导致不同血型在特定环境中的适应性差异。这种遗传适应性可能是A型血人口比例相对较低的重要原因之一。
二、疾病风险与生存适应性关联
多项流行病学研究揭示了A型血与疾病风险的潜在关联。上海交通大学团队对1.8万名志愿者的长期跟踪发现，A型血人群的胃癌、癌风险分别比非A型血高18%和23%，其机制可能与A抗原与肿瘤表面抗原的相似性削弱免疫识别有关。A型血人群的冠心病检出率高达47.3%，凝血因子分泌水平较高可能增加血栓风险。
这些健康风险可能通过自然选择影响人口比例。例如，在医疗条件有限的古代社会，A型血携带者若因疾病早逝，其基因传递概率降低。法国巴黎南大学的研究进一步显示，A型血糖尿病风险比O型血高10%，而糖尿病等慢性病对生殖年龄人群的影响可能间接影响基因库结构。尽管现代医学延缓了此类选择压力，但历史累积效应仍不可忽视。
三、社会文化对婚育选择的影响
社会文化因素通过婚育行为间接塑造血型分布。日本学者古川竹二提出的“血型性格论”在中国广泛传播，A型血常被描述为“严谨但内向”，这种标签化认知可能影响婚恋选择。例如，部分家庭可能偏好O型血（被认为情商高）或AB型血（被视为聪明）的婚配对象，从而改变后代血型组合的概率。
计划生育政策与血型遗传存在微妙关联。若父母一方为O型血（占中国人口41%），子女为A型的概率受显隐性规则限制。例如，O型（ii）与A型（IAi）父母生育A型后代的概率为50%，但若父母均为O型，则子女必为O型。这种遗传机制在人口基数庞大的中国，可能放大O型血比例优势。
四、现代环境与演化趋势的新挑战
工业化进程改变了自然选择的作用方式。高盐饮食、环境污染等现代生活方式对A型血人群的影响尤为显著。研究发现，A型血因炎症因子清除能力较弱，在空气污染环境下呼吸道疾病风险增加，而中国城市PM2.5超标问题可能加剧此类健康负担。
未来研究需关注基因-环境交互作用。例如，通过全基因组关联分析（GWAS）探索A型血特定SNP位点与环境毒素的相互作用。人工辅助生殖技术的普及可能改变血型分布的自然演化轨迹，委员会需评估血型筛选技术的潜在社会影响。
A型血在中国人口中的较低比例，是遗传规律、疾病选择、文化认知多重因素交织的结果。从分子机制看，IA基因频率的分布受制于抗原-病原体共演化；从社会层面看，文化偏好和婚育政策重塑了基因传递路径。当前需加强跨学科研究，结合群体遗传学与流行病学数据，解析血型分布的动态变化。建议建立血型-健康大数据平台，为精准医学提供依据，同时开展公众科普，消除对特定血型的认知偏见，推动健康管理从“血型决定论”向“个性化干预”的科学转型。
