ABO血型系统的遗传遵循显性与隐性基因的传递规律。B型血母亲的基因型可能是纯合型（BB）或杂合型（BO），而A型或AB型后代的出现需结合父亲的血型分析。例如，若父亲为A型血（基因型AA或AO），子女可能继承A基因；若父亲为AB型血（基因型AB），则子女可能携带A或B基因。
在常规遗传模式下，B型血母亲与A型血父亲结合时，后代可能的血型为A、B、AB或O型。若父亲为AB型血，子女则可能为A、B或AB型，但不可能为O型。这一规律源于显性基因（A、B）与隐性基因（O）的相互作用：当父母双方携带隐性O基因时，子女可能表现为O型血；若至少一方提供显性A或B基因，则子女可能表现为对应显性血型。
值得注意的是，血型抗原的表达依赖于H抗原的前体物质。若个体为罕见的孟买血型（基因型hh），即使携带A或B基因，也会因无法合成H抗原而表现为“伪O型”。这种情况下，B型血母亲可能携带未被检测的B基因，导致后代出现AB型等非常规血型。
二、特殊血型的形成与例外情况
孟买血型是血型遗传中最重要的例外机制之一。当母亲为孟买型B血（基因型hh BB或hh BO），其红细胞无法表达B抗原，常规检测显示为O型，但实际携带B基因。此时若父亲为A型或AB型，子女可能通过遗传显性A或B基因，表现出与父母血型不符的A型或AB型。例如，海南曾报道一对O型血夫妇生出B型血女儿，最终基因检测发现母亲为类孟买血型，携带隐性B基因。
另一种罕见情况是顺式AB型血型，即A和B基因位于同一条染色体上。若父亲为顺式AB型（基因型cis-AB/O），可能将AB基因同时传递给子女，导致后代出现AB型。此类案例在我国发生率约为五十万分之一，但足以解释部分ABO遗传异常现象。
三、医学影响与临床实践
母婴ABO血型不合可能引发新生儿溶血病。当母亲为B型血而胎儿为A型时，母体产生的抗A抗体可能通过胎盘攻击胎儿红细胞，导致黄疸或贫血。统计显示，约20%的ABO血型不合妊娠会出现抗体效价升高，其中5%发展为临床可见的溶血症状。
对于AB型后代，其红细胞同时携带A、B抗原的特性使其成为“万能受血者”。但需警惕亚型问题：若父母一方携带弱表达的B亚型（如B3亚型），可能因抗原检测偏差误判为O型，导致输血时发生溶血反应。临床建议对血型异常家族进行基因测序，以排除H抗原缺陷或顺式AB型等特殊遗传。
四、社会认知误区与科学验证
传统观念常将血型不符简单归因于非亲生关系，但现代遗传学揭示了更多可能性。我国曾出现B型血夫妇生出A型血子女的案例，基因检测显示父亲存在B亚型基因突变，导致抗原表达异常。此类误判可能引发家庭矛盾，因此医学界强调：血型仅能作为亲子关系的参考依据，DNA多态性检测才是金标准。
公众对血型遗传的认知局限还体现在对“万能供血者”的误解。虽然O型血可输注给其他血型，但其血清中的抗A/B抗体仍可能引发受血者溶血。近年研究通过酶处理技术将A/B型血转化为O型，为输血医学提供了新方向，但该技术尚未大规模临床应用。
母亲B型血与后代A/AB型的组合，既符合常规遗传规律，又存在孟买血型、顺式AB型等特殊机制。临床实践中需结合基因检测与抗体筛查，避免因血型误判引发医疗风险或家庭纠纷。未来研究可深入探索血型抗原的分子修饰技术，开发更安全的通用型血液制品，同时加强公众科普，消除对血型遗传的认知偏差。对于计划生育的夫妇，建议在孕前进行血型基因分析，特别是存在家族性血型异常史的人群，以提前评估溶血风险并制定干预方案。
