一、主要亚型
1. A1型
抗原特征:红细胞表面同时存在A抗原和A1抗原,抗原数量最多(成人约81万-117万个/红细胞)。
血清学特点:血清中仅含抗B抗体,不含抗A或抗A1抗体。
分布:占A型人群的约90%,是A型中最常见的亚型。
2. A2型
抗原特征:红细胞表面仅有A抗原,无A1抗原,抗原数量约为A1型的1/3(成人约24万-29万个/红细胞)。
血清学特点:血清中可能含抗A1抗体(约1%-8%的A2型个体会产生)。
分布:占A型人群的1%-9%,在中国汉族人群中占比不足1%。
二、其他罕见弱A亚型
这些亚型因A抗原表达较弱或结构异常,易被误判为O型或B型,需通过特殊实验(如吸收放散)检测:
1. A3型
特点:与抗A抗体反应呈混合凝集(部分红细胞凝集,部分不凝集),分泌型唾液中含A和H物质。
分布:中国人群频率约1/15万。
2. Aint型
特点:介于A1和A2之间,具有弱A1抗原和少量A抗原,与抗H反应弱于A2型。
分布:黑种人中占A亚型的8%,亚洲人较少。
3. Ax型
特点:A抗原极弱,需通过吸收放散实验检测,血清中常含抗A1抗体。
分布:中国人群频率约1/5万。
4. Am型
特点:A抗原极弱,分泌型唾液中含A和H物质,但无抗A1抗体。
分布:中国台湾地区频率约1/40万。
5. Ael型

特点:红细胞表面几乎无A抗原,需吸收放散实验检测,分泌型唾液中仅含H物质。
分布:中国大陆频率约1/7万。
6. 其他:包括Aend(混合凝集更弱)、Ay(A抗原弱于Am)、Apae、Abantu、Afinn等。

三、临床意义
误判风险:弱A亚型(如A2、A3、Ax等)易被误判为O型或B型,输血时可能导致溶血反应。
抗A1抗体:部分A2、A2B型个体血清中含抗A1抗体,可能引发轻度输血反应。
分布差异:A亚型在不同种族中分布差异显著,例如Aint在黑人中更常见,而Ael在亚洲人中相对较多。
A型血共有12种以上亚型,其中A1和A2占99.9%以上,其余为罕见弱A亚型。在临床输血中需特别注意弱A亚型的鉴定,以避免误输导致的溶血风险。