ABO血型系统的遗传遵循显隐性法则，A型血个体的基因型可能是AA或AO。若夫妻双方均为A型血，则需进一步分析其基因型组合：若一方为AA，另一方为AO，则子代有50%概率遗传到AO（表现为A型血），50%概率遗传到OO（表现为O型血）；若双方均为AO基因型，子代出现O型血的概率将提升至25%。例如，2020年知乎用户通过生物模型推算指出，A型血父母生育O型血子女的前提是双方均携带隐性O基因。
值得注意的是，A型血夫妻若携带罕见的CIS-AB基因（即同一染色体上存在A和B基因），则可能打破常规遗传规律。例如，日本学者山本在1990年的研究中发现，某些AB亚型个体的血型抗原表达微弱，可能导致血清学检测误判。但此类案例极为罕见，常规医学实践中仍以AA/AO组合为分析基础。
二、O型血夫妻的绝对遗传限制
O型血个体的基因型只能是OO，这意味着夫妻双方均为O型时，子代必然从父母双方各继承一个O基因，最终表现为O型血。百度知道中多个回答强调，若出现“O型父母生育A/B/AB型子女”的案例，通常需考虑三种可能：检测误差、非生物学亲子关系或罕见的基因突变。例如，2019年人民网报道的“O型父+A型母生育B型女”事件，最终通过基因测序发现母亲实为AB亚型（Bw11基因突变），其B抗原在常规检测中难以识别。
从统计学角度，O型血夫妻生育非O型子女的概率趋近于零。德国学者费利克斯·伯恩斯坦的数学模型显示，O型基因的隐性特性使其无法与其他显性基因（如A或B）共同表达。若常规检测发现矛盾，建议进行HLA分型或全基因组测序以排除技术误差或遗传学异常。
三、血型遗传的生物学机制
ABO血型由9号染色体上的IA、IB、i基因控制。A型血的抗原合成依赖于α-1,3-N-乙酰氨基半乳糖转移酶的活性，而O型血因该酶失活导致H抗原未被修饰。当A型血（AO）与O型血（OO）结合时，子代有50%概率获得AO（A型），50%概率获得OO（O型）。哈佛大学2012年研究证实，O型血个体在心血管疾病中的低风险性可能与其H抗原结构相关，但这种健康优势不会通过血型遗传改变子代的血型分布。
血型抗原的表达还涉及表观遗传调控。例如，DNA甲基化可能影响ABO基因的转录效率，导致同一基因型个体出现抗原表达强度的差异。这种表型可塑性解释了为何部分AO基因型个体的A抗原检测结果接近AA型。
四、争议与特殊案例的科学解释
尽管遗传规律具有高度稳定性，但医学史上仍存在特殊案例。孟买血型（hh基因型）个体因缺乏H抗原前体，其红细胞无法合成A/B抗原，常规检测中易被误判为O型。若孟买血型个体与O型血结合，子代可能出现伪O型或AB亚型，但这种概率低于百万分之一。
另一争议焦点是“基因重组导致血型突变”。2021年《细胞》期刊论文指出，9号染色体的非同源重组可能产生新的ABO等位基因。例如，IA与i基因的异常重组可能形成Ib等位基因，使O型血个体意外表达B抗原。这类突变在自然人群中的发生率不足0.001%。
ABO血型遗传在多数情况下遵循显隐性规律：A型血夫妻可能生育A型或O型子女，而O型血夫妻仅能生育O型子女。特殊案例多由检测误差、基因突变或罕见亚型引起，需借助分子生物学技术鉴别。未来研究应聚焦于三方面：一是开发低成本血型基因分型技术，避免血清学误判；二是建立ABO亚型数据库，完善输血医学的安全性；三是探索血型抗原在免疫调控中的作用，拓展其在疾病预防中的应用价值。对于普通家庭，建议在孕前进行双方血型基因检测，特别是存在溶血风险（如O型血母亲与A/B型父亲组合）时，需通过抗体效价监测提前干预。
