B型血中的亚型是指ABO血型系统中B抗原表达存在变异或减弱的类型,这些亚型可能由于基因突变导致抗原结构或数量异常。以下是关于B型血亚型的详细说明,尤其涉及与"A抗原"相关的特殊亚型:
1. B亚型的基本概念
B亚型属于ABO血型系统的分支,其特点是红细胞表面的B抗原表达较弱或结构异常,可能伴随血清中出现不规则的抗B抗体。例如:
B3、Bx、Bm、Bend、Bel 等是已报道的B亚型。
A亚B型(或AB亚型)是一种特殊形式,可能表现为红细胞同时携带A和B抗原,但B抗原的表达较弱。
2. 与A抗原相关的B亚型
某些B亚型可能与A抗原存在交叉反应或混合表现:
A亚B型:这类患者的红细胞可能同时存在A和B抗原,但B抗原较弱,血清中可能含有抗A抗体或抗B抗体。例如,河北邯郸发现的全球首例B型新亚型(基因突变位点c.449A>G)正定型为O型,反定型为B型,可能与抗原表达的复杂性有关。
B(A)型:一种罕见的亚型,其B抗原中可能携带部分A抗原的结构,导致血清学检测时出现交叉反应。
3. 检测方法与临床意义
血清学检测:B亚型的正定型(抗B试剂反应)通常较弱,需通过试管法、吸收放散试验进一步确认。
基因测序:部分亚型(如Bel亚型)需通过分子生物学方法(如PCR-SSP、基因测序)明确基因突变位点。
输血策略:B亚型患者若需输血,通常建议输注O型洗涤红细胞,以避免溶血反应。例如,邯郸发现的B新亚型因难以找到完全匹配的血源,需采用自体输血或O型洗涤红细胞。
4. 典型病例与研究进展

全球首例B新亚型:2024年河北邯郸发现的B亚型由ABO基因第7外显子突变引起,其血清学表现为正反定型不符(正定O型,反定B型),基因序列已被国际数据库收录。
Bel亚型:通过基因测序发现,Bel亚型的ABO基因存在特定突变(如c.917T>C),导致B抗原表达异常。
5. 与其他血型系统的关联

Rh血型系统:B型血还可进一步分为Rh阳性或阴性(如“熊猫血”为Rh阴性),但Rh系统与ABO亚型无直接关联。
孟买型:属于广义的ABO亚型,其H抗原缺失,可能影响B抗原的正常表达。
B型血的亚型中,与A抗原相关的类型(如A亚B型、B(A)型)较为罕见,需通过分子生物学技术精准鉴定。这些亚型的发现不仅丰富了血型系统的多样性,也对临床输血安全提出了更高要求。例如,河北邯郸的新亚型案例表明,基因突变导致的抗原弱表达可能使血型鉴定更加复杂,需结合多学科手段确保准确性。